Bolile copilariei (III) – Varicela sau varsatul de vant

1. Ce este varicela si cum se transmite?
2. Care sunt semnele si simptomele varicelei?
3. Care este tratamentul pentru varicela?
4. Riscurile si complicatiile varicelei
5. Cum pot avea grija de un copil cu varicela?
6. Varicela in sarcina

Ce este varicela si cum se transmite?

Varicela sau varsatul de vant este o boala infectioasa caracterizata prin febra si eruptii cutanate. Este o boala virala comuna cauzata de virusul Varicella Zoster, transmis prin tuse si stranut. Se caracterizeaza prin febra usoara si simptome de raceala, incluzand gatul dureros, urmate de o eruptie cutanata ce apare 1-2 zile mai tarziu.

Fiind o boala deosebit de contagioasa, se transmite foarte usor intre membrii familiei si intre colegii de scoala prin particulele de aer, picaturile de secretii in aerul expirat sau prin contactul cu lichidul pustulelor. Indirect se poate transmite prin atingerea articolelor de imbracaminte ale unei persoane infectate cu varicela, articole care au luat contact cu lichidul eliberat prin spargerea maculelor de lichid.

Varicela apare mai ales in cazul copiilor cu varsta mai mica de 10 ani, cu precadere la sfarsitul iernii si primavara.

Care sunt semnele si simptomele varicelei?

La inceput copilul nu se va simti bine, avad simptome de raceala, iar la 1-2 zile ii apar pe piele niste pete:

• La inceput apar ca niste aglomerari plane roz/ rosiatice pe fata, scalp, piept, burta si spate.
• Petele se transforma in pustule cu lichid, fiind foarte asemanatoare cosurilor sau intepaturilor de insecte, si provoaca mancarimi puternice
• Aceste bubite se vor sparge si vor forma o crusta galbuie la suprafata pielii
• Apar pete noi pentru 3-4 zile de la spargerea primei serii de bubite
• Febra usoara (37.7 – 38.8 grade Celsius), frisoane
• Dureri de muschi si articulatii
• Dureri de cap

Copiii pot avea febra usoara, se vor simti molesiti si cu durere de cap, desi unii dintre ei nu acuza niciun disconfort. Unii copii prezinta si bube in cavitatea bucala (fiindu-le greu sa manance) sau pe organele genitale.

Perioada contagioasa a varicelei este de 2 zile inainte de aparitia bubelor si pana la spargerea tuturor pustulelor, adica 1 saptamana mai tarziu. Varicela este deosebit de contagioasa si este recomandabil ca copilul sa fie tinut acasa si izolat in aceasta perioada, mai ales de fratii sai nevaccinati.

Perioada de incubatie (de la expunerea la virus pana la aparitia bolii) este de 11-24 zile.

Odata facuta boala, copilul capata imunitate la virus pentru intreaga viata.

Este recomandabil a chema doctorul pentru orice eruptie la suprafata pielii, mai ales daca cel mic are febra, dureri de cap si disconfort. Varicela se confirma atunci cand doctorii identifica petele in toate cele trei stadii ale lor: aglomerari roz, pustule cu lichid si crusta galbuie.

Care este tratamentul pentru varicela?

Fiind o infectie virala, nu se vor prescrie antibiotice (cu exceptia cazului in care bubele se infecteaza, mai ales la copiii mici care nu se pot abtine din scarpinat).

Chemati doctorul daca cel mic prezinta:

• Febra
• Multe pustule cu lichid
• Refuza sa bea lichide.

Tratamentul domestic include odihna, evitarea scarpinatului, lotiunea cu calamina, consumul cat mai multor lichide. In caz de febra se administreaza paracetamol in doza prescrisa de medic. Daca pruritul este sever se vor prescrie antihistaminice.

Riscurile si complicatiile varicelei

Cea mai frecventa complicatie a varicelei este infectia secundara cauzata de bacteria ce determina scarpinatul bubelor de la suprafata pielii.

Virusul se poate dovedi destul de grav in cazul bebelusilor mici, a adolescentilor si a adultilor.

Intrucat varicela este un risc pentru un fat aflat in primele si in ultimele saptamani de sarcina, intotdeauna comunica gradinitei sau scolii boala copilului, pentru a preveni mamicile insarcinate asupra situatiei (in cazul in care esti insarcinata, anunta si doctorul), intrucat boala poate fi tratata prin injectie cu imunoglobulina, in caz de nevoie. Injectia cu imunoglobulina poate fi folosita si ca metoda de prevenire pe termen scurt pentru persoanele expuse varicelei si care ar prezenta riscuri daca ar contracta boala (de ex, femeile insarcinate sau copiii supusi medicatiei imunosupresoare).

In cazuri rare,varicela duce la inflamarea creierului (encefalita) sau pneumonie.

Dupa infectarea cu virusul varicelei, virusul ramane activ in corp, putand cauza Zona Zoster in cazul adultilor (aproximativ 20% dintre adultii cu varicela in copilarie vor face Zona Zoster in viata adulta).

Cum pot avea grija de un copil cu varicela?

• 

  Baie calduta de 3-4 ori pe zi

  Incearca sa descurajezi cat poti de mult scarpinatul bubelor, intrucat pot ramane cicatrici

• Aplica lotiune cu calamina pentru a racori si calma pielea (nu aplica lotiunea pe fata, mai ales in jurul ochilor, si pe organele genitale); mixtura mentolata, solutia cu oxid de zinc sunt alte remedii simple care se aplica de cateva ori pe zi in zonele afectate de eruptie
• Taie-i unghiile scurt pentru a preveni scarpinatul si infectarea ulterioara
• Asigura-te ca copiii se spala pe maini de mai multe ori de-a lungul unei zile
• In cazul bebelusilor, te poti folosi de manusi de bumbac sau sosetele puse peste manute pentru a evita scarpinatul
• Imbraca-l in haine comode, racoroase, mai largi, care sa nu-l incalzeasca sau sa ii irite bubele
• Incurajeaza-l sa se odihneasca
• Incurajeaza-l sa consume multe lichide
• In caz de febra, la indicatia medicului administreaza-i paracetamol in conditiile prescrise de acesta (niciodata aspirina!).
• Pielea copiilor poate fi racorita prin aplicarea de comprese caldute (la 3-4 ore) sau convingandu-l sa faca o baie calduta. Putin bicarbonat de sodiu, ovaz sau amidon din porumb adaugat in apa de baie ii va calma mancarimile (baia nu accentueaza raspandirea bubelor!). Tamponeaza-i pielea cu un prosop pentru a-l usca (nu freca pielea!)
• Daca nu poate sa manance, ofera-i mancaruri moi si multe, multe lichide. Evita orice este prea sarat sau acid, cum sunt covrigeii sau sucul de portocale.
• Aeriseste des camera in care se afla copilul.

Pentru a preveni infectarea cu varicela, doctorii recomanda vaccinul impotriva varicelei administrat copiilor intre 12 si 15 luni de viata, cu suplimentarea dozei la 4-6 ani. Vaccinul are o eficienta de 70 – 85% in prevenirea infectiilor blande, si mai mult de 95% in cazul infectiilor moderat-severe. Asadar, desi copiii vaccinati pot face varicela, simptomele sunt mult mai usor de suportat decat in cazul copiilor neimunizati.

Varicela in sarcina

Femeile insarcinate si persoanele cu un sistem imunitar slabit ar trebui sa evite apropierea de persoane cu varicela. Daca o femeie insarcinata care nu a avut varicela pana la debutul sarcinii contracteaza virusul in primele 20 saptamani de sarcina, fatul va prezenta riscul de a dezvolta defecte de nastere, iar mamica este in pericol de a se supune unor complicatii serioase. Daca virusul este contractat chiar inainte de nastere sau imediat dupa, pot aparea probleme serioase de sanatate in cazul nou-nascutului. Insa, daca femeia face Zona Zoster in sarcina, nici ea, nici copilul, nu au motive de ingrijorare, intrucat boala nu presupune niciun risc in sarcina.

Daca femeia insarcinata a avut varicela inainte de a concepe copilul, copilul va beneficia de protectie in primele sale luni de viata, intrucat imunitatea mamei este transmisa fatului prin placenta si, ulterior, prin laptele de san.

Cei cu risc pentru complicatii severe – cum sunt nou-nascutii proveniti din mamici cu varicela la momentul nasterii copilului, paciente cu leucemie sau deficiente imune – pot primi injectii cu imunoglobulina dupa expunerea la varicela pentru reducerea severitatii bolii.